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La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 también pueden manual merck diabetes mellitus a ajustar su dosis de insulina. La educación debe reforzarse en cada consulta e internación.

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En general, todos los pacientes con DM necesitan recibir información sobre la dieta que deben consumir, con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol y moderada cantidad de hidratos de carbono, si es posible procedentes de cereales enteros con mayor contenido de fibra. Aunque las proteínas y los lípidos de manual merck diabetes mellitus dieta contribuyen a aportar calorías y, en consecuencia, producen manual merck diabetes mellitus o pérdida del pesosólo los hidratos de carbono producen un efecto directo sobre la glucemia.

Véase también Diabetes mellitus. Existen dos tipos de diabetes mellitus.

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Estas relaciones pueden variar significativamente entre los pacientes, dependiendo de su grado de sensibilidad a la insulina y debe adaptarse al paciente. Los pacientes con DM tipo 2 deben restringir las calorías, comer en forma regular, aumentar la fibra en la dieta y limitar la ingesta de hidratos de carbono refinados y grasas saturadas. La consulta nutricional debe complementar las recomendaciones del médico; tanto el paciente como quien le prepara las comidas deben estar presentes.

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Ten en cuenta los siguientes consejos:. Mantén tus vacunas al día.

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La diabetes mellitus DM se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Los síntomas iniciales se relacionan con la hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia, poliuria y visión borrosa. Las complicaciones tardías son las enfermedades vasculares, la neuropatía periférica, la nefropatía y la predisposición al desarrollo de infecciones.

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Epidemiología y control de la diabetes mellitus

Manual merck diabetes mellitus control exhaustivo de la glucemia puede evitar o retrasar muchas manual merck diabetes mellitus estas complicaciones, pero puede no revertirlas una vez establecidas. La enfermedad macrovascular implica aterosclerosis de los grandes vasos, que puede conducir a. Angina de pecho e infarto de miocardio.

Ataques isquémicos transitorios y accidente cerebrovascular. Enfermedad arterial periférica. La disfunción inmunitaria es click here complicación importante de la enfermedad y se debe a los efectos directos de la hiperglucemia sobre la inmunidad celular. Los pacientes con diabetes mellitus son manual merck diabetes mellitus susceptibles a infecciones bacterianas y micóticas.

La destrucción avanza sin provocar síntomas durante meses o años hasta que la masa de células beta disminuye hasta un punto en el cual las concentraciones de insulina no son adecuadas para controlar la glucemia.

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Los anticuerpos contra los autoantígenos, que pueden detectarse en source suero, parecen ser en realidad una respuesta a la destrucción de las células beta y no su causa. Varios virus como coxsackie, rubéola, citomegalovirus, Epstein-Barr y retrovirus se relacionaron con el inicio de la DM tipo 1.

Los virus pueden infectar directamente y destruir a las células beta o causar una destrucción celular indirecta a través de la exposición de autoantígenos, la activación de linfocitos autorreactivos, mimetizando secuencias moleculares de autoantígenos que estimulan una respuesta inmunitaria mimetismo molecular u otros mecanismos. Manual merck diabetes mellitus dieta también puede influir sobre la aparición de esta enfermedad.

Los mecanismos que generan estas asociaciones no se conocen bien. En la diabetes mellitus tipo 2 antes conocida como del adulto o no dependiente de la insulinala secreción de insulina es inadecuada porque los pacientes han desarrollado resistencia a la insulina. Esta combinación da lugar a la hiperglucemia en ayunas y posprandial.

Los niveles manual merck diabetes mellitus insulina a menudo son muy altos, especialmente al manual merck diabetes mellitus please click for source la enfermedad.

La incidencia de DM tipo 2 en los niños es cada vez mayor debido a la epidemia de obesidad infantil. La patogenia es compleja y mal comprendida. Aparece una hiperglucemia cuando la secreción de insulina ya no puede compensar la resistencia a la insulina.

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Por sí sola, la hiperglucemia puede deteriorar la secreción de insulina porque las dosis altas de glucosa desensibilizan a las células beta o causan una disfunción de las células beta toxicidad de la glucosa. Normalmente, estos cambios llevan años en presencia de una resistencia a la insulina.

La obesidad y el aumento de peso son determinantes manual merck diabetes mellitus de la resistencia a la insulina en la DM tipo 2. Ambos se asocian con algunos determinantes genéticos, pero también reflejan el impacto de manual merck diabetes mellitus dieta, el ejercicio y el estilo de vida.

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Las otras causas de diabetes mellitus responsables de una pequeña proporción de casos son los defectos genéticos que incluyen la función de las células beta, la acción de la insulina y el DNA mitocondrial p.

El embarazo causa cierto grado de resistencia a la insulina en todas las mujeres, pero sólo unas pocas desarrollan diabetes manual merck diabetes mellitus. Tendencia a la cetoacidosis con necesidad de insulina para su control.

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Variable; puede ser baja, normal o elevada de acuerdo con el grado de resistencia a la insulina y con el defecto en la secreción de insulina. Susceptibilidad a presentar complicaciones de la diabetes retinopatía, nefropatía, neuropatía, enfermedad coronaria.

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manual merck diabetes mellitus La deshidratación grave produce debilidad, cansancio y alteraciones del estado mental. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer con las fluctuaciones de la glucemia.

Los síntomas de la hiperglucemia pueden asociarse con polifagia, pero el paciente no suele preocuparse demasiado por este trastorno.

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Algunos presentan una fase prolongada pero transitoria, manual merck diabetes mellitus glucemias casi normales después del comienzo agudo de la enfermedad fase de luna click mielcausada por la recuperación parcial de la secreción de insulina.

En algunos, los síntomas iniciales son los de las complicaciones de la diabetes, lo que sugiere que el cuadro evoluciona desde hace cierto tiempo.

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La diabetes mellitus manual merck diabetes mellitus sospecha en pacientes con signos y síntomas típicos y se confirma a través de la medición de la glucemia 1.

La medición de la HbA 1c refleja las glucemias correspondientes a los 3 meses previos.

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En la actualidad, la medición de la HbA 1c se incluye en los criterios diagnósticos para la DM:. Sin embargo, los valores de HbA 1c pueden aumentar o disminuir en forma falsa ver Diabetes mellitus DM : Control y hay que pedir pruebas en un laboratorio clínico certificado con un método validado y estandarizado respecto de un manual merck diabetes mellitus de referencia.

Las mediciones de HbA 1c en el lugar continue reading atención no deben utilizarse con fines diagnósticos, aunque pueden ser utilizados para el control de la DM. La medición de la glucosuria, que en el pasado se usaba con frecuencia, ya no se indica para el diagnóstico o el control porque no manual merck diabetes mellitus sensible ni específica.

Diabetes tipo 1 - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

Las mediciones de HbA 1c en el lugar de atención no son lo suficientemente precisas para ser utilizadas manual merck diabetes mellitus el diagnóstico inicial de la diabetes.

Diabetes Care Supplement 1: S1—S Las pruebas de cribado para la diabetes mellitus deben indicarse en los individuos con riesgo elevado de desarrollar la enfermedad. En los pacientes con DM, deben buscarse sus complicaciones.

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Las personas con riesgo elevado manual merck diabetes mellitus DM tipo 1 p. Todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 deben comenzar a ser evaluados en busca de complicaciones de la diabetes 5 años después del diagnóstico. En aquellos con DM tipo 2, las evaluaciones manual merck diabetes mellitus iniciarse en el momento del diagnóstico. Es preciso examinar los pies de los pacientes al menos 1 vez al año para identificar alteraciones en la sensibilidad a la compresión, la vibración, el dolor o la temperatura, características de la neuropatía periférica.

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Muchos médicos consideran que el ECG basal es importante dado el riesgo elevado de cardiopatía. El perfil lipídico debe evaluarse al menos 1 vez al año y con mayor frecuencia si existen alteraciones. La tensión arterial debe medirse en cada consulta. Para la DM tipo 2, hipoglucemiantes orales, manual merck diabetes mellitus del receptor del péptido semejante a glucagón 1 GLP-1 inyectable, insulinao una combinación.

Para prevenir complicaciones, a menudo bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona inhibidores de la ECA o bloqueantes del receptor de angiotensina IIestatinas y aspirina. El tratamiento de la diabetes mellitus implica tanto cambios en el estilo de vida como medicamentos. Los pacientes con diabetes tipo 1 requieren insulina.

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 pueden evitar o interrumpir el manual merck diabetes mellitus farmacológico si pueden mantener los niveles de glucosa en plasma solo con dieta y ejercicio. Para una discusión detallada, véase Tratamiento farmacológico de la diabetes.

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Típicamente la glucemia se determina con controles ambulatorios del nivel de glucosa en sangre capilar p. Los elementos fundamentales para todos los pacientes son la educación, el asesoramiento relacionado con la dieta y el ejercicio y el control de la glucemia. Todos los pacientes con DM tipo 1 requieren insulinoterapia. Manual merck diabetes mellitus insulina se indica como terapia inicial para las mujeres con DM tipo 2 embarazadas y en los pacientes manual merck diabetes mellitus descompensación metabólica aguda, como con estado hiperglucémico hiperosmolar o cetoacidosis diabética CAD.

Estos pacientes deben controlarse estrictamente para identificar la aparición de síntomas de DM o hiperglucemia. No se determinaron los intervalos ideales para el seguimiento, aunque es probable que un control anual o 2 veces al año sea apropiado.

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La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 también pueden aprender a ajustar su dosis de insulina. La educación debe reforzarse en cada consulta e internación. Los programas formales para la educación relacionada con manual merck diabetes mellitus diabetes, en general conducidos por enfermeros, especialistas en diabetes y especialistas en nutrición, en general resultan muy eficaces.

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La adaptación de la dieta a las circunstancias del individuo puede ayudar source los pacientes a controlar las fluctuaciones en la glucemia y, en aquellos con diabetes mellitus tipo 2, puede ayudarlos a perder peso. Manual merck diabetes mellitus general, todos los pacientes con DM necesitan recibir información sobre la dieta que deben consumir, con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol y moderada cantidad de hidratos de carbono, si es posible manual merck diabetes mellitus de cereales enteros con mayor contenido de fibra.

Aunque las proteínas y los lípidos de la dieta contribuyen a aportar calorías y, en consecuencia, producen aumento o pérdida del pesosólo los hidratos de carbono producen un efecto directo sobre la glucemia.

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Una dieta con bajo contenido de hidratos de carbono y elevado contenido de lípidos mejora el link de la glucemia en algunos pacientes y puede usarse por un período corto, pero su seguridad a largo plazo es incierta. Los pacientes con DM tipo 1 deben contabilizar los ingresos de hidratos de carbono o utilizar el sistema de intercambio de hidratos de carbono que permite hacer coincidir la dosis de insulina con la ingesta y facilita la reposición fisiológica de insulina.

Estas relaciones pueden variar significativamente entre los pacientes, dependiendo de manual merck diabetes mellitus grado de sensibilidad a la continue reading y debe adaptarse al paciente. Los pacientes con DM tipo 2 deben restringir las calorías, comer en forma regular, aumentar la fibra en la dieta manual merck diabetes mellitus limitar la ingesta de hidratos de carbono refinados y grasas saturadas.

La consulta nutricional debe complementar las recomendaciones del médico; tanto el paciente como quien le prepara las comidas deben estar presentes. La actividad física debe aumentarse hasta el nivel que el paciente pueda tolerar.

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Los pacientes con enfermedad cardiovascular documentada o probable pueden beneficiarse manual merck diabetes mellitus una ergometría antes de iniciar un programa de ejercicio.

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Puede manual merck diabetes mellitus necesario modificar los objetivos de la actividad para pacientes con complicaciones de la diabetes, como neuropatía y retinopatía. El orlistatun inhibidor de la lipasa intestinal, reduce la absorción de la grasa de la dieta, lo que le permite disminuir la lipemia y ayuda a promover el descenso de peso.

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Debe aplicarse una crema hidratante manual merck diabetes mellitus. En lo posible debe ser un podólogo quien corte las uñas, rectas y no demasiado cerca de la piel. No deben colocarse compresas ni emplastos adhesivos, productos químicos fuertes, tratamientos para manual merck diabetes mellitus callos, bolsas de agua ni almohadillas eléctricas sobre la piel. Los pacientes deben cambiarse las medias todos los días y no usar prendas ajustadas p.

Los zapatos deben calzar bien, tener la puntera ancha, no estar abiertos en el talón ni en los dedos y deben cambiarse con frecuencia.

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